美国人赴柬埔寨的疫苗接种与旅行健康指南

必须接种与建议接种——最重要的区别

关于柬埔寨旅行健康，最有用的理解是必须接种和建议接种之间的差距。必须接种意味着没有它政府会在边境阻止您。建议接种意味着医生认为对您自身保护是个明智的想法。对于飞往柬埔寨的美国人来说，必须接种栏基本上是空的——没有您必须接种的入境疫苗，也没有人会在抵达时检查疫苗接种记录。建议接种栏虽然简短但值得认真对待，因为它围绕着实实在在影响东南亚旅行者的少数几种疾病。

这很重要，因为很多美国人要么过度准备——在一周暹粒之旅上花数百美元接种一堆不需要的疫苗——要么准备不足，跳过真正能降低风险的两种或三种疫苗。CDC为柬埔寨发布了明确的目的地页面，它恰恰划定了这条线：针对大多数旅行者的一小套推荐疫苗，另有少数取决于您的旅行有多农村化、多长期和多冒险。

本指南详细介绍了CDC建议、真实的疟疾情况以及飞行前真正重要的实际准备，全部针对美国旅行者。健康方面和文书工作是完全分开的——您的签证从未涉及您的病史。当您的日期确定后，您可以随时申请电子签证，我们的主要柬埔寨公民美国护照签证指南将费用、文件和办理时间整合到一个地方。

CDC推荐的柬埔寨疫苗

先从基础开始。CDC要求每位美国旅客——无论前往柬埔寨还是其他地方——都要完成常规疫苗接种：麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)、白喉-破伤风-百日咳(Tdap)、脊髓灰质炎、年度流感疫苗和新冠疫苗系列。这些疫苗你可能已经有了，但尤其是麻疹加强针，在任何国际旅行前都值得检查一下，因为全球病例有所增加。

旅客最应考虑的两项：甲型肝炎和伤寒

对于大多数柬埔寨之旅，CDC建议接种甲型肝炎和伤寒疫苗。两者都通过受污染的食物和水传播，在你所在国家旅行时，这些风险会在任何地方出现——尤其是在一个以街头美食和集市摊位闻名的国家。甲型肝炎是一种两剂疫苗，可提供长期保护；即使在飞行前一剂也能提供强有力的短期保护。伤寒疫苗可以注射或口服。两种都不算特殊，都是美国旅行诊所的标准项目。

视情况而定的疫苗：乙型肝炎、日本脑炎、狂犬病

除了这些，还有三种疫苗视行程而定。如果可能纹身、需要医疗或牙科护理或有新的性接触，建议接种乙型肝炎——许多美国人从儿童时期就已接种。日本脑炎由蚊子传播，主要影响长期逗留（一个月或以上）或长时间在农村和农业地区的人群，尤其是在雨季。如果你会远离医疗设施、与动物接触或在偏远地区长时间逗留，狂犬病值得讨论，因为柬埔寨确实存在狗和其他动物的狂犬病，而且暴露后治疗并不总是能及时获得。

这些都不应该通过博客自我诊断。正确的做法是在飞行前四到六周去旅行诊所就诊，在那里医生会根据你的实际行程、年龄和健康史来匹配疫苗清单。前往诊所时了解CDC清单上的每种疫苗、大致的接种时间表以及你想问的问题，这样你就能得到一个针对你实际行程的计划，而不是一份通用的清单。

柬埔寨疟疾风险——以及你是否真的需要服药

这是美国人最担心的问题，坦诚的回答是令人放心的：对于绝大多数美国游客的实际行程，疟疾风险很低。CDC报告金边、暹粒镇和吴哥窟寺庙基本没有疟疾风险。如果你的行程是经典的新手路线——寺庙、首都、可能还有西哈努克维尔或Kep周围的海滨——你几乎全部时间都在低风险或无风险区域。

风险上升的地方是偏远地区：森林地区、边境地区（尤其是靠近泰国和老挝边境的地区），以及远离主要城镇的农村省份，尤其是在雨季过夜。如果你的行程包括丛林徒步、东北部的Ratanakiri或Mondulkiri省、偏远地区的民宿或长期农村旅行，疟疾会从无关紧要变成需要与旅行医生认真讨论服用抗疟疾药物的问题。

有一个柬埔寨特有的问题值得了解：该国是耐药疟疾的已知热点地区，正因如此，你不应该自行配药，也不应依赖从其他地方旅行时带来的药物。美国旅行诊所会根据你的具体路线推荐正确的药物——如果需要服药的话——并且会明确告知你何时不需要服药。无论哪种情况，蚊虫叮咬防护的日常效果比任何药物都更有效：它还能预防登革热，而登革热没有常规为旅客接种的疫苗，且在柬埔寨全年都有传播。

• 在裸露的皮肤上使用含DEET（20-30%）或派卡瑞丁的EPA注册驱蚊剂，按说明重复使用。
• 在黎明和黄昏时穿长袖和长裤，那是疟疾蚊子最活跃的时段。
• 在偏远地区睡在蚊帐里或带纱窗的空调房中。
• 如果你要去森林或偏远地区，给衣物和装备喷洒氯菊酯。
• 记住传播登革热的蚊子在白天叮咬——防蚊是全天的习惯，而不仅仅是晚上的事。

因为是否服药的决定完全取决于你要去哪里，所以值得尽早确定，而不是在机场药房临时决定。将你的路线与低风险的常规旅游线路——金边、暹粒、吴哥窟、沿海地区——以及高风险的偏远地区进行对比，你就会知道在就诊前需要进行哪种咨询，而不是在当天临时猜测。